
FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Miejscowość i data: ……………..………………
DANE SPRZEDAJĄCEGO:
www.caffemio.net
Wrocławskie Centrum Kawy i Herbaty Małgorzata Majer
ul. Widna 6
50-543 Wrocław
NIP: 5140028260
REGON: 932919492
DANE KONSUMENTA
Imię i nazwisko: ……………………………………………..………………………
Adres : ………………........................................………………..…………………
Telefon/e-mail: ……………………………………….………………………………
Nr zamówienia: ………………………………………..……………………………..
Nr konta: ............................................................................................................
INFORMACJE O PRODUKCIE
Nazwa produktu: ……………………….…………………………………………….……..………………………………………………………
Data zakupu: ………….…………………...................................................................................................................
Wartość zakupionego produktu (wraz z kosztem dostawy): ........................................................................
Forma zapłaty: ...............................................................................................................................................
Data otrzymania produktu: ………….…………………............................................................................................
OŚWIADCZENIE KONSUMENTA
Zgodnie z obowiązującym powszechnie prawem odstępuję od umowy zawartej na odległość. W związku z tym proszę o dokonanie zwrotu wpłaconej przeze mnie należności na wskazany powyżej numer konta bankowego.
Podpis Klienta
……………………..………………….………………
























Kontakt telefoniczny:
603 083 006